3.2 分娩镇痛后转剖宫产率分析

    本研究显示，5年间共实施分娩镇痛1001例，分娩镇痛后转剖宫产207例，平均转剖宫产率为20.68%。分娩镇痛后转剖宫产率2014年最高为37.14%，2018年最低为16.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。对这些分娩镇痛后转剖宫产患者的临床资料进行分析发现，剖宫产指征均为产科因素，由于实施了分娩镇痛，患者疼痛感减轻，可以得到充分休息，精神也得以放松，因此，没有因疼痛而造成的社会因素剖宫产。5年间，除了2017年转剖宫产率(23.49%)高于前一年外，其他年间转剖宫产率逐渐下降，这可能与多种因素有关。首先，随着分娩镇痛的开展，麻醉师水平逐步提高，在给药剂量及持续时间等方面更有经验;其次，助产士对于分娩镇痛的了解在不断加深，在观察分娩镇痛后患者的宫缩情况、胎心监测方面及第二产程中指导产妇用力等方面更有把握;再者，产科医生对分娩镇痛的知识掌握的越来越多。分娩镇痛既涉及到麻醉科又关系到产科，需要产科与麻醉科的共同协作。随着分娩镇痛的开展，产科大夫对分娩镇痛引起的不良反应如发热等有了更好的理解与处理，避免了不必要的剖宫产。

    3.3 分娩镇痛率与剖宫产率的关系

    剖宫产率是反映一个国家和地区卫生水平的重要指标 ......